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Wertigkeit der dreidimensionalen CT-Rekonstruktion bei der Planung erweiterter Lungenresektionen
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Authors
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Oleg Kuhtin
- Klinik Löwenstein, Klinik für Thorax- und Gefäßchirurgie, Löwenstein
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Viktor Haas
- Klinik Löwenstein, Klinik für Thorax- und Gefäßchirurgie, Löwenstein
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Reinhard Schulze
- Klinik Löwenstein, Klinik für Thorax- und Gefäßchirurgie, Löwenstein
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Peter Wex
- Klinik Löwenstein, Klinik für Thorax- und Gefäßchirurgie, Löwenstein
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Thomas Graeter
- Klinik Löwenstein, Klinik für Thorax- und Gefäßchirurgie, Löwenstein
| Published: | March 22, 2010 |
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Zielsetzung: Die plastische Deckung einer Brustwandresektion kann schwierig sein. Demonstriert wird der Einfluss der CT-gestützte 3-D-Rekonstruktion auf die Planung und Durchführung erweiterter Lungenresektionen.
Methodik: In einer retrospektiven Studie wurden 90 Patienten mit kombinierten Lungen- und Brustwandresektionen analysiert, (63 Männer und 27 Frauen), mittleres Alter 62,6 J.
Die Eingriffe wurden durchgeführt bei: Sarkom (n=11), Lungenkarzinom (n=67), Brustwandmetastase (n=8) und entzündlicher Brustwanddestruktion (n=4) Median wurden 2,9- Rippen reseziert, mehr als 3 Rippen wurde bei 62 Patienten entfernt. Bei 12- Pat mit Tumoren der oberen Thoraxapertuer: (n= 9) und des unteren Rippenbogens (n=3) wurde eine präoperative CT-3-D-Rekonstruktion durchgeführt.
Ergebnis: Eine Stabilisierung der Brustwand mit Fremdmaterial wurde bei 59 Patienten durchgeführt: Prolene-Netz (n=2), Goretex (n=24), Vicryl-Netz (n= 31), PTFE-Implantat (n=1), Allotransplantat (Schweineperikard) (n=1). In allen Fällen erfolgte die ergänzende Weichteildeckung: TRAM- plastik (n=3), Verschiebemyocutanplastik (n=23), gefäßgestielt myocutane Plastik mit M. latissimus dorsi, M. Serratus und M. Pectoralis major (n=5), myoplastische Deckung mit ortständigen Muskeln (n=59) Die 3-D-Rekonstruktion erleichterte die Operationsplanung: (Zugangswege, Lagerung), ermöglichte präoperativ Resektionsausmaß und Notwendigkeit einer Stabilisierung genauer einzuschätzen und beschleunigte die Operation (Falldemonstrationen)
Schlussfolgerung: Die präoperative CT-gestützte 3-D-Rekonstruktion ist für die Planung komplexer Eingriffe an der Thoraxwand hilfreich und ermöglicht das Resektionsausmaß die Notwendigkeit und die Art der rekonstruktiver Maßnahmen im Vorfeld festzulegen.
