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Einleitung: Die Behandlung des Lipödems ist eine anspruchsvolle Aufgabe in Kombination konservativer und operativer Behandlungen. In der Regel sind mehrere Therapieverfahren wie Lymphdrainage, Kompressionsbehandlung, Liposuktion und Straffungsoperationen in meist mehreren Sitzungen notwendig.

Material und Methoden: Im Zeitraum von 01/2006 bis 03/2009 wurden in unserer Klinik 32 Patienten mit Lipödem durch ultraschall-assistierte Liposuktion (UAL) behandelt und nachfolgend bei 7 Patienten Straffungsoperationen durchgeführt. Allen Patienten wurden zur nachfolgenden Kompressionstherapie postoperativ ein Mieder angepasst. Das Durchschnittsalter lag bei 31,4 Jahren. Insgesamt wurden 97 Liposuktionen durchgeführt, 49 Liposuktionen der Oberschenkel, 28 der Unterschenkel, 13 der Hüfte, sowie 7 Liposuktionen der Oberarme. Bei 7 der 32 Patienten folgten Straffungsoperationen. Postoperativ wurde eine Patientenbefragung durchgeführt, um den Therapieerfolg zu analysieren.

Ergebnisse: Bei insgesamt 53,1% der Patienten waren mehrere (durchschnittlich 3,3) Eingriffe erforderlich. Das Intervall lag im Mittel bei 5,3 Monaten. Alle Patienten berichteten über ein deutliches Nachlassen der Beschwerden, insbesondere der Schmerzen im Bereich der gesaugten Körperpartien. 93% der Patienten geben an, dass sich die Lebensqualität durch die Liposuktion deutlich gebessert habe, ebenso kam es bei 93% zu einer Reduzierung der Kleidergröße.

Schlussfolgerung: Die fraktionierte ultraschall-assistierte Liposuktion stellt ein wirksames Verfahren bei der Behandlung des Lipödems dar. Die UAL kann als alleiniges Verfahren sinnvoll eingesetzt werden, oder aber zur Vorbereitung nachfolgender Straffungsverfahren mit deutlicher Verbesserung der Schmerzfreiheit und des Körperkonturierung dienen. Notwendig im Rahmen der Therapie des Lipödems sind zudem begleitende Maßnahmen wie Lymphdrainage und Kompressionstherapie. Wir demonstrieren ausgewählte Fallbeispiele.