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Die Paralyse des Muskulus trapezium führt zu einer nach kaudal gerichteten Rotation und Dorsalisierung der Scapula mit eingeschränkter Elevation und Begrenzung der Funktionalität der geschädigten Extremitätenseite. Plexus-Schäden, posttraumatische und -operative Zustände, mit Schädigung des N. accessorius sind Gründe für die Lähmung. Zur Wiederherstellung sind diverse statische und dynamische Verfahren entwickelt worden. Allen gemeinsam ist der große operative Aufwand mit Verlagerungen ganzer Muskelgruppen und/oder knöcherner Fixierung. Die Entwicklung eines einfachen, dynamischen Verfahren mit Verwendung des kontralateralen M. trapezius als motorische Ersatzplastik ist unkompliziert und effektiv. Wir berichten über eine 17jährige junge Patientin mit Neurofibromatose Typ I, die postoperativ nach Neurofibromentfernung im Halsbereich eine N. accessorius-Läsion erlitt. Diagnostik, operatives Vorgehen sowie das Ergebnis einer modifizierten Skapulastabilisierung durch Doppelung des paralysierten M. trapezius als statische Komponente mit zusätzlicher Dynamisierung durch eine kranial gestielte Verlagerung des kontralateralen Muskels werden dargestellt. Alternative Techniken werden zusätzlich aufgezeigt und kritisch diskutiert.