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Einleitung: Störungen der Tränenqualität werden von der politischen Seite in der Regel als nicht erstattungsfähige Bagatelle angesehen. Störungen des Tränensystem können von gelegentlichen Unannehmlichkeiten bis hin zu Visus- oder gar vitaler Bedrohung gehen. Störungen des Tränensytems können sowohl isoliert als auch im Rahmen von Systemerkrankungen auftreten.

Material und Methode: Auf der Basis einer über 20-jährigen Erfahrung in Diagnostik, Therapie und Erforschung von Tränenwegserkrankungen werden Störungen der Tränenqualität, -quantität und des Tränenapparates sowie deren therapeutische Ansätze dargestellt.

Ergebisse: Zur Diagnostik werden Tränenanalytik, Tränenwegsendoskopie, radiologische Bildgebung, Sonographie, Mikrobiologie, Histologie u.a. verwandt.

Beginnende Störungen der Tränenqualität beinhalten häufig verminderte Mucin- und Lipidphase mit zunächst gesteigerter Sektretion („feuchtes Auge“) und später angehobener Osmolarität. Affektionen der Tränendrüse treten entzündlich, neoplastisch und degenerativ häufig im Rahmen von Systemerkrankungen auf. Störungen der ableitenden Tränenwege sind häufig postinflammatorischer (infektiöser), seltener iatrogener, posttraumatischer oder neoplastischer Genese.

Bei reinen Benetzungsproblemen erfolgt die Therapie benetzend kaskadenartig bis zum temporären Tränenwegsverschluß, beim Auftreten im Rahmen von Systemerkrankungen interdisziplinär. Störungen der ableitenden Tränenwege können mit verschiedenen interventionellen Maßnahmen angegangen werden.

Bei Verdacht auf Neoplastische Läsionen muß nach histologischer Klärung ein interdisziplinäres Vorgehen erfolgen.

Diskussion: Störungen des Tränensystems sind für die betroffenen sehr unangenehm, können schwerwiegende Folgen haben und bedürfen der konsequenten augenärztlichen Behandlung.