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Die morbide Adipositas mit den ihren Langzeitfolgen ist ein zunehmendes Problem unserer heutigen Wohlstandsgesellschaft. Mit einer Verdoppelung der betroffenen Patienten im Laufe des 20. Jahrhunderts ist gleichzeitig durch rasante Verbesserung der bariatrischen Eingriffe auch die Zahl der Patienten signifikant und stetig gestiegen, die sich nach massiver Gewichtsreduktion nun mit neuem Leidensdruck beim Plastischen Chirurgen vorstellen. Hierbei ist die anfängliche Überzahl der weiblichen Patienten in ein ausgewogenes Verhältnis der betroffenen Geschlechter übergegangen. Die männliche Brust, eine Körperregion, die in erster Linie Männlichkeit und Stärke symbolisiert und bei Patienten nach starkem Gewichtsverlust oftmals als stark überdehnter, nicht retraktionsfähiger Hautmantel zurückbleibt, ist eine der am häufigsten zu korrigierenden Regionen beim männlichen Patienten. Hierbei steht uns als Plastischer Chirurg eine Auswahl von Verfahren zur Verfügung, die abhängig vom Lokalbefund alleine oder in Kombination mit Straffungsverfahren übergreifender Regionen angewendet werden können. Wir möchten aus unserem Patientengut eine Vielzahl von Techniken in Abhängigkeit des Lokalbefundes vorstellen. Diese beinhalten die Lipoaspiration mit periareolärer Straffung, die Ablatio mammae mit freier MAK-Transplantation, die Brust- und laterale Thoraxstraffung mit freier MAK-Transplantation nach Aly sowie alternativ mit der kaudal gestielten MAK-Transposition nach Rubin. Desweiteren stellen wir unsere neuste Technik der männlichen Bruststraffung vor, die der Technik nach Aly entspricht, allerdings eine MAK-Transposition mit zentralem Stiel beinhaltet. Der zentrale Stiel wird dabei nach vorausgegangener Lipoaspiration zur Volumenverminderung zirkulär umschnitten und im Resektat ausgespart. Die gestielten MAK-Techniken erlauben eine sichere und unkomplizierte MAK-Transposition mit deutlichen Vorteilen zu freien MAK-Techniken im Hinblick auf Ästhetik und Funktionalität. Wir stellen unsere aktuellen Techniken, deren Resultate sowie unsere Tips und Tricks vor, mit der sich diese variable Patientengruppe zufriedenstellend behandeln lässt.