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Einleitung: Der Transfer von Eigenfett zur Brustformkorrektur bietet eine Alternative für Frauen, die keine Implantate wünschen. Eigenfett steht in der Kritik sich längerfristig ohne nachhaltigen Effekt wieder abzubauen. Seit 2007 führen wir die Wasserstrahl assistierte Fettgewebs-transplantation durch, und können nun erste Langzeitergebnisse vorstellen.

Material und Methoden: Über 100 Patienten mit Brusthypotrophie, Asymmetrie oder Formdefekte wurden in einer Multizenterstudie mit der folgend beschriebenen Methode seit 2007 behandelt: Die Entnahme des autologen Fetts erfolgt mit dem Body jet® System(Human Med): Dabei wird unter niedrigem Wasserstrahldruck von 0,5 bar das Fettgewebe aus Hüfte, Oberschenkel, Knie, Flanken oder Bauch geerntet. Die Fettzellen werden anschließend aus dem Lipokollektor ohne Zentrifugation entnommen und zur Modellierung der Brust in Colemantechnik injiziert. Im Durchschnitt wurden 210 cc freies Fettgewebe je Brust transplantiert, prae- und 6 Monate post operativ wurde je eine Kernspinuntersuchung zur Objektivierung des Fettgewebe Verbleibs durchgeführt. Die Operation wird üblicherweise ambulant im Dämmerschlaf mit örtlicher Betäubung vorgenommen.

Ergebnisse: Klinisch zeigt sich, dass sich nach ca. 3 Monaten das Ergebnis nicht mehr verändert. Kern-spin-Untersuchungen weisen nach, dass nach 6 Monaten ca. 2/3 des transplantierten Fettgewebes verblieben ist. Da seit 2007 die wasserassistierte ersten Langzeitergebnisse aufgezeigt werden, können nunmehr auch nach gut 3 Jahren Patienten untersucht werden: alle äußern das Gefühl, dass das Ergebnis stagniert, da sie keinen weiteren Rückgang der Brustformkorrektur mehr wahrnehmen. Zur Generierung einer Brustvergrößerung, die den Vergleich einer Prothesenaugmentation mittlerer Größe standhält, sind mindestens 2 bis 3 Sitzungen mit einem Mindestabstand von 3 Monaten notwendig. Diskussion: Es ist bekannt, dass die Art der Zellgewinnung, der Transplantationsort, die Menge und die Technik der freien Transplantation entscheidend die Überlebensrate der einzelnen Zellen be-einflusst. Der schlüssige wissenschaftliche Nachweis fehlt fürs eine wie fürs andere; dennoch funktioniert die Gabe von größeren Mengen autologem Fettgewebes zur beeindruckenden Formveränderungen der Brust mit diesem Verfahren. Wo, wie, wieviel, mit welcher Technik gewonnenes autologes Fettgewebe zum nachhaltigsten Ergebnis führt, wird Ziel weiterer, vergleichender Studien sein.

Schlussfolgerung: Die freie Fettgewebstransplantation mittels Wasserstrahl assistierter Liposuktion mit dem Bodyjet®system, ist von allen angewandten Verfahren zumindest eines, das nachhaltig funktioniert. Insofern werden wir es weiter nutzen, um andere nachhaltigere Langzeit-Ergebnisse zu erhalte und zu deuten..