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Retrospektive Untersuchung zur Charakterisierung des spontanen Verlaufes der Mondbeinnekrose
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Published: | September 27, 2011 |
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Einleitung: Über den spontanen Verlauf der Mondbeinnekrose ist bisweilen nur wenig bekannt. Eine genaue Charakterisierung der Dynamik der Erkrankung ist erforderlich um einen zeitgerechten Behandlungsplan einleiten zu können.
Material und Methoden: Das Röntgenarchiv der BG Unfallklinik Tübingen wurde nach konventionellen Röntgenbildern durchsucht, die einen spontanen Verlauf der Mondbeinnekrose dokumentieren zwischen Januar 1990 und Dezember 2008.
Ergebnisse: 121 Patienten wurden im vorgegebenen Zeitraum identifiziert. 3 spontane Langzeitverläufe wurden auf konventionellen Röntgenbildern dokumentiert die einen rascheren Fortschritt der Erkrankung erkennen lassen als bisher angenommen. Der Übergang vom Stadium der Hypersklerose (Delcoux Stadium I, Lichtman Stadium II) bis zur Fragmentation (Delcoux Stadium III, Lichtman Stadium IIIa bis IIIb) vollzog sich in 6 Monaten. In der Literatur findet sich als Größenordnung ein Zeitfenster für das Stadium der Hypersklerose des Mondbeines von 4 bis 35 Monate (Martini, 1990) bzw. bis zu 5 Jahre (Saffar, Gentaz, 1982). Die Zeitspanne vom Auftreten der Erstsymptome bis zur Fragmentation wurde zwischen 8 Monate und 6 Jahre beziffert (Martini, 1990).
Schlussfolgerung: Wenn ein Stadium II der Mondbeinnekrose gesichert ist, sollten Behandlungsversuche zeitnah unternommen werden um das irreversible Stadium der Fragmentation und den karpalen Kollaps abzuwenden.