gms | German Medical Science

Einleitung: Die Quantität der entfernten und histopathologisch untersuchten Lymphknoten galt bisher als validester Surrogatparameter für onkochirurgische Qualität. In den letzten Jahren wird aber ergänzend die Qualität des jeweiligen Teilcolektomiepräparates durch die Definition einer kompletten mesocolischen Exzision als erweitertes Qualitätskriterium ähnlich der totalen mesorektalen Exzision diskutiert. Um die Integrität der mesocolischen Hüllfaszien auch bei der laparoskopischen Hemicolektomie rechts zu beurteilen, führen wir regelmäßig eine intraoperative Qualitätskontrolle am Präparat durch Blauinjektionen in den arteriellen Gefäßstiel durch.

Material und Methoden: Wir führen die laparoskopische Hemicolektomie rechts in einer 4-Trokar-Technik durch, wobei der supraumbilikale Trokar in der Mittellinie am Ende der Operation als Bergeinzision erweitert wird. Das Video beschreibt detailliert die Technik der laparoskopischen kompletten mesocolischen Exzision. Die zentrale Ausdissektion wird anhand mehrerer anatomischer Varianten bei verschiedenen Patienten dargestellt. Durch extracorporale Farbstoffinjektion (Methylenblau, 20 ml) kann die Integrität der mesocolischen Hüllschichten, insbesondere an der Dorsalfläche klar demonstriert werden.

Das Video wird in mpeg2-DVD-Qualität eingereicht. Die Originalversion liegt in HD-Qualität vor und kann demnach auch als HD-Video demonstriert werden.