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Wie hoch ist die sekundäre Fistelrate nach Exzision eines perianalen Abszesses?
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Published: | April 23, 2012 |
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Einleitung: Abszesse in der Perianalregion sind ein häufiges Krankheitsbild mit akutem chirurgischem Handlungsbedarf. Häufigste Ursache sind Entzündungen der Proktodealdrüsen. Die Analfistel ist als chronische Form desselben Krankheitsbildes zu werten. Wie häufig sekundär Analfisteln nach Exzision des Abszesses entstehen ist Gegenstand dieser Untersuchung.
Material und Methoden: Im Zeitraum von 01/2007 bis 12/2009 wurden bei insgesamt 111 Patienten (91m/20w Durchschnittsalter 48,5 Jahre) perianale Abszesse in unserer Klinik exzidiert. Es wurde jeweils eine ovaläre Exzision des Abszesses vorgenommen. Ausgeschlossen wurden Patienten mit Abszessrezidiven, Akne inversa, Morbus Crohn und Patienten mit einem direkten Nachweis einer Analfistel bei der Primäroperation. Die Patienten wurden nach durchschnittlich 36,4 Monaten nachuntersucht
Ergebnisse: Es konnten 107 von 111 Patienten nachuntersucht werden (97,3%). Bei 11 Patienten (10,3%) trat eine Analfistel nach durchschnittlich 9 Monaten auf (6 intersphinktere, 5 transsphinktere Fisteln). Die Behandlung der Fisteln erfolgte durch Fistelspaltung oder Fistulektomie mit Rekonstruktion. Bei 3 Patienten (2,8%) wurde ein ipsilaterales Abszessrezidiv beobachtet. Drei weitere Patienten wurden wegen kontralateraler Abszesse behandelt.
Schlussfolgerung: Nach Exzision eines perianalen Abszesses sind die Rezidive und die sekundären Fisteln selten. Eine intensive Fistelsuche beim Primäreingriff ist unnötig.